行业现状

　　近年来，民营医院在中国医疗市场中的角色日益重要。截至2021年，全国共有24,766家民营医院，较五年前增加了6,000家。然而，这些医院中只有486家达到了三级医院的标准，占比仅为2%。此外，大多数民营医院规模较小，平均每个医院仅有42张床位和81名员工。尽管如此，民营医院在成本控制方面表现较为出色，人均收支比高于公立医院，但医务人员的平均收入却明显低于公立医院。

　　绩效考核困境

　　1. 过度重视经济效益

　　民营医院的绩效考核往往过于强调经济指标，如住院人数、复诊率和单体消费量等，而忽视了医疗质量和患者满意度。这种做法虽然能在短期内提高收入，但长期来看可能会损害医院的声誉，并增加医患纠纷的风险。一些医院甚至通过设置高额奖金来激励医生增加科室收入，这可能导致过度诊疗和不必要的检查，进一步加重患者的负担。

　　2. DRG付费方式的挑战

　　随着DRG（按疾病诊断相关分组）付费方式的推广，传统的绩效考核方法如收减支和工分制已不再适用。这些方法无法有效引导医院进行技术创新和服务优化，反而可能促使医生选择风险较低但收费较高的项目，从而引发“大处方”和“大检查”等问题。为了适应新的支付模式，民营医院需要重新设计绩效考核体系，确保其与国家医改政策相一致。

　　3. 人才吸引力不足

　　民营医院在吸引和留住高素质医疗人才方面面临较大困难。虽然一些医院通过提供更高的薪酬来招揽高职称医生，但低职称医生的待遇往往不如公立医院，导致人员流动性较大。此外，许多民营医院缺乏对员工的职业发展规划和支持，年轻医生的成长空间有限，这也影响了他们的工作积极性和忠诚度。

　　4. 绩效管理体系不完善

　　民营医院的绩效管理体系普遍存在目标不明确、执行路径缺失的问题。很多医院的绩效考核制度仅关注短期利益，忽视了长期发展战略。例如，考核指标中很少涉及团队建设、学科营销、医保要求等内容，导致科室绩效分配不合理，影响了整体工作效率和服务质量。

　　5. 投资者与管理者的冲突

　　民营医院通常由董事会领导，并受到卫生行政部门的监督。当医院有多位投资者时，不同股东的发展理念可能存在分歧，导致管理层难以协调各方任务。此外，一些小规模的民营医院存在管办不分的现象，投资者直接参与运营管理，造成多头管理的局面。这种情况不仅影响了医院的专业化管理，还容易引发代理人与委托人之间的利益冲突。

　　解决方案

　　1. 健全治理机制

　　为了解决上述问题，民营医院应建立健全的治理机制。首先，建立高效的组织结构，明确董事会、院长和各部门的权责分工，强化监事会的监督职能，形成内部权力制衡体系。其次，聘用专业的管理人员，采用现代化的医院管理模式，实现管办分离，避免因多头领导而产生的冲突。此外，加强内部审计监督，确保信息披露的真实性和可靠性，提高信息透明度，以解决委托人与代理人之间的信息不对称问题。政府也应加强对民营医院的外部监管，加大对不规范行为的处罚力度，维护正常的医疗秩序。

　　2. 推行BSC绩效考核

　　从长远来看，民营医院可以考虑推行平衡计分卡（BSC）绩效考核体系。BSC设定了四个维度的考核指标：内部流程、客户满意度、财务表现和学习成长。这种综合性的考核方法不仅涵盖了医院的核心业务，还能促进员工的个人发展。通过引入RBRVS（资源基础相对价值尺度）和DRG等先进的绩效算法，医院可以更科学地评估临床科室的工作成效。同时，鼓励员工参与绩效考核指标的制定，增强上下级之间的沟通，确保考核标准的合理性和公平性。将绩效管理与员工的职业发展紧密结合起来，有助于激发员工的积极性，减少离职倾向。

　　结语

　　民营医院在快速发展的同时，面临着诸多绩效考核方面的挑战。通过健全治理机制和完善绩效管理体系，医院可以在保证经济效益的同时，提升医疗服务质量，增强患者的信任感，最终实现可持续发展的目标。