10月10日，国家药监局综合司公开征求《关于对药品、医疗器械质量安全内部举报人举报实施奖励的公告（征求意见稿）》意见。

　　10月11日，市场监管总局关于公开征求《医药企业防范商业贿赂风险合规指引（征求意见稿）》意见的公告。

　　笔者感触：

　　一镜到底，追光给到2024年9、10月，回头看三医联动中的几个重磅：药耗集采、住院支付方式改革、医疗服务价格改革，等等等等，这些算什么？

　　可视为深化医改在磋磨一些生产要素，将原有的一些生产关系与形态进行部分解耦。可视为“老医改”。槽点是：让我做、你说怎么做、必须怎么做。

　　而医疗反腐是不直接存在于三医联动，医疗反腐而今迎来了：药监、市场监管直接发文；纪委监察查处一些卫健领导、医院管理者；医保打击欺诈骗保。

　　这一种医疗反腐的“三医联动”“三医各管好各自”把医疗腐败、医药腐败、医保腐败的门同时关紧，逼迫各方主体要么鱼死要么网破。而网是不能破的。

　　鱼又不想死、死不起，唯有取得突破。原来三医联动的“老医改”，还是相对单调。今后伴随医疗反腐经久不衰的“新医改”，就是要倒逼市场主题搞创新。

　　或者拔高一些，搞业务革命、服务革命、效率革命、效益革命。我们站在这种乐观心态下观望：医保部门从医疗临床拿走了1的利益，目前虽然还回0.5还不到。

　　但在下一步，仅仅还回来1还不够，必须是还回来2。主要理由：1是你拿走的，肯定在你口袋里，你假如说，因为有欺诈骗保、医保违规的短期上扬弄丢了零点几。

　　那是你自己的问题，你总归欠着1。而且，你拿走1，又还回来1，这不能显示你以及深化医改的水平。深化医改，边打边建，倒逼建设。一定是激发市场业务做更大。

　　怎么做更大？

　　医疗反腐的后台是法律法规，是全社会全行业共识。医疗反腐从上一个高峰，来到10月10日、11日这样又一个高峰。可能超乎很多人的预料：政策不应该是被动么？

　　很多人在等着医疗反腐政策出清，在盼望到达底部。并没有料想医疗反腐在深底又继续下沉，这令一些市场主体感到窒息。另同样窒息但求生欲强的市场主体求变。

　　举例：恒瑞、红塔山、海尔、格力，这些耳熟能详的知名企业，都是从破罐子快要破摔的关键时刻走过来的，都有灵魂领军人物带领着冲杀出来，做大后仍牛逼。

　　今天，在深化医改、医院改革中，我们看得到几个这样的新明星呢？这样有传奇色彩的？可以说，一个都没有。都还是那些老的，如协和、华西、湘雅、齐鲁。

　　但与此同时，我们看到小米、理想、华为、微创，有一些追梦的市场主体是同时期就在诞生和跨越发展的。最近，山西有个医院因欠薪几个月被员工拉横幅。

　　笔者第一时间想到应该罢免医院管理层，重新推选。杀了夏明翰，还有后来人。这后来人有可能是另一个夏明翰，也可能是凤凰于飞、涅槃重生的毕井泉。

　　医疗反腐，在所有领域的反腐能独树一帜，能解决反腐与老百姓、民生挨得更近。所以，医疗反腐专项文件、专门时期，并不是三医联动所谓配套绿叶。

　　它深刻地解决了三医联动的规定动作他不学、他学不会。现时情势是爱学不学。三医联动是教动作，医疗反腐是踢一脚。但凡缺速度的都容易被踢到。

　　感谢李老师对本文的启发。